Tendinite no tendão de Aquiles

Tendinite no tendão de Aquiles
O que é?
A tendinite é a inflamação do tendão calcâneo, também conhecido como tendão de Aquiles. A dor pode se desenvolver gradualmente sem nenhuma lesão. É caracterizada por dor na região posterior do calcanhar. Quando não é tratada, a lesão evolui para degeneração e até mesmo ruptura do tendão. É comum entre atletas, especialmente corredores de longa distância. Pessoas que sofrem de tendinite no tendão de Aquiles reclamam, freqüentemente, de sentir uma dor muito forte quando põe o pé no chão pela primeira vez de manhã ou depois de longos períodos sentadas.

Causa:
A causa mais comum da tendinite no tendão de Aquiles é a pronação exagerada. Outros fatores são: tendão curto, lesão no tendão ou deformidade no osso do calcanhar.

Tratamento e prevenção:
Atletas precisam de bastante alongamento para aquecer os músculos antes da atividade. Também devem diminuir a distância de suas corridas, evitar subidas íngremes e colocar gelo no local. Também se pode usar palmilhas para diminuir a pronação

QUEM TEM PROBLEMAS NOS PÉS????

1. Crianças com Pés Tortos Congênitos:

Há crianças que já nascem com alterações funcionais nos pés. São deformidades determinadas durante a evolução da gestação, muitas vezes dependentes apenas do posicionamento dos pezinhos dentro do útero materno. Algumas deformidades, de menor gravidade, podem ser resolvidas em poucos dias com o reposicionamento dos pés e tornozelos com ajuda de bandagens, aparelhos gessados ou de órteses. Os casos mais graves necessitam soluções cirúrgicas e, em geral, a criança consegue iniciar marcha, fisiologicamente, por volta de um ano de vida.

2. Crianças Hemofílicas:

São crianças, a grande maioria do sexo masculino, que por causa de um defeito genético na coagulação do sangue sofrem hemorragias ante quaisquer pequenas contusões, entorses ou mesmo devido a instabilidades articulares, especialmente nos joelhos, tornozelos e pés.

PORQUÊ APRESENTAM HEMORRAGIAS ?

Se têm articulações de tornozelos e pés pouco estáveis, logo que começam a andar, por volta de um ano de idade, essas crianças sobrecarregam uma estrutura denominada Membrana Sinovial. Essa membrana, junto com os músculos e os ligamentos, é responsável pela estabilização dos ossos nas articulações. Se a estabilidade da articulação não for boa por uma fragilidade ligamentar, por exemplo, esse esforço adicional pode levar a inflamações dessa membrana, as chamadas Sinovites. Essas inflamaçõe acabam por produzir pequenos vasos sanguíneos, de paredes fracas, que se rompem com a movimentação levando a sangramentos dentro das articulações, chamados hemartroses. A sequência dessas hemartroses pode causar destruição, no todo ou em parte, das cartilagens articulares, prejudicando os movimentos da articulação que se vai deformando e enrijecendo, levando o hemofílico a um quadro de incapacidade chamado Artropatia Hemofílica.

3. Atletas:

A própria Organização Mundial de Saúde – OMS - (WHO em inglês) recomenda que crianças menores não pratiquem esportes de competição. Para a correta formação do corpo, as crianças devem exercitar-se em atividades recreativas, sem serem colocadas em oposição às outras. Na idade pré-escolar, o ideal é que as crianças realizem atividades recreativas onde umas colaborem com as outras em vez de competir, assim moldando seu caráter para um estilo de vida que privilegie a colaboração e não a competição. Entretanto, muitas crianças iniciam muito cedo o esporte de competição, muitas delas ainda apresentando grande imaturidade músculo-esquelética. Nesses casos, alguns esforços próprios da atividade esportiva, agravados pela intensidade que as crianças dedicam à vitória, muitas vezes estimuladas por professores, técnicos desportivos e pelos próprios pais, que se sentem vencedores através das vitórias de seus pupilos, podem causar distúrbios posturais e funcionais, principalmente nos membros inferiores. Pés cavos, retificação do arco plantar transversal do antepé, varismo, valgismo e recurvamento dos joelhos, alterações das curvaturas fisiológicas da coluna vertebral, são algumas das alterações posturais mais freqüentes nesses casos, e que muitas vezes só na idade adulta é que começarão a trazer incômodos verdadeiros.

No que se refere aos tornozelos e pés, essas disfunções adquiridas por esforços precocemente realizados na infância ou por esforços exagerados em treinamentos e competições na adolescência ou mesmo na idade adulta, levam a alterações no alinhamento das articulações, deformações no esqueleto como os aplanamentos do Arco Plantar Longitudinal (na face interna do pé) ou do Arco Plantar Transversal (entre a primeira e a quinta cabeças metatársicas no antepé). Esses desvios levam a concentrações anormais das pressões exercidas pela massa corporal sobre as plantas dos pés à medida em que o atleta se desloca, seja caminhando, correndo, saltando ou se deslocando lateralmente. A repetição das pressões exercidas pela massa corporal durante longos períodos de treinamento e/ou de competição costumam cobrar tributos aos atletas, seja na forma de dor durante ou após os exercícios ou na forma de lesões por sobre-esforços (“overuse”).

Pessoas que gastam a sola na biqueira ou nos saltos dos calçados seja caminhando no dia a dia ou na prática de esportes precisam ser avaliadas em movimento. Se apresentarem algum tipo de alteração biomecânica (desvios interferindo na movimentação articular), por certo necessitarão de correções mediante exercícios, calçados e palmilhas específicamente destinados à redistribuição das pressões e até, em casos extremos, cirurgias para realinhamento das extremidades.

4. Pessoas com Neuropatias Periféricas – diabéticos, hansenianos, lesados medulares leves, etc – com prejuízos da sensibilidade plantar:

São indivíduos que além de correrem riscos por não terem o tato da planta dos pés normal ainda podem apresentar desvios nos tornozelos ou nos pés, que causam concentrações de pressão localizadas. Essas pressões anormais, quando exercidas em áreas em que os ossos do esqueleto do pé têm menor recobrimento de músculos e gordura, podem levar à formação de calosidades (hiperqueratoses) ou até mesmo à morte tecidual sob a pele, comumente conhecidas por escaras. Essas escaras podem-se abrir para a superfície na forma de úlceras, também denominadas de Mal Perfurante Plantar em algumas doenças, por onde podem penetrar fungos e bactérias, causadores de infecções. Essas infecções, se não cuidadas adequadamente e em tempo hábil, podem progredir a ponto de causarem amputações nos membros e até a morte dos pacientes, principalmente de diabéticos.

Não apenas as pressões localizadas podem causar úlceras plantares. Queimaduras por pisar em pisos quentes, pequenas lesões por contusões, arranhões ou perfurações, em pacientes com deficiências da sensibilidade plantar, podem ter graves conseqüências.

5. Mulheres durante a gravidez ou após a menopausa:

Essas pessoas, devido a alterações hormonais, ficam com seus ligamentos mais frágeis e têm uma redução na estabilidade das articulações, principalmente daquelas como os joelhos, tornozelos e pés, que sustentam o peso corporal. Além disso, se elas já apresentam algum tipo de desvio prévio nessas articulações, haverá uma tendência em acentuá-los, o que poderá trazer bastante desconforto para essas mulheres. Nas grávidas, esses distúrbios persistirão nos últimos meses de gravidez e por algum tempo após o parto, até que se normalizem suas taxas de estrógenos. Nas senhoras que passaram a menopausa, provavelmente os distúrbios se estenderão pelo resto de suas vidas, com agravamento progressivo dos desvios articulares. Esse estado de instabilidade articular poderá trazer dores articulares, inchaços nos pés e pernas, dores miofasciais em músculos dos membros inferiores, nádegas e até da coluna vertebral. Nem sempre esses sintomas desaparecem com aplicações de calor, correntes elétricas médicas, massagens ou exercícios. Às vezes são necessários calçados e/ou palmilhas especiais associados ao tratamento de reabilitação física para que as pacientes readquiram a alegria de viver.

Em todas essas situações de anormalidade, genéticas, congênitas ou adquiridas por doenças crônicas, como Artrite Reumatóide, Diabetes, etc, ou nas seqüelas de acidentes com lesões que alterem o alinhamento dos joelhos, tornozelos ou dos pés, faz-se necessária uma avaliação dos indivíduos em movimento, o mais próximo possível das situações que lhes causam sintomas, caminhando ou correndo. Com base nos resultados obtidos nesses exames é que as pessoas poderão ver como realmente seus pés se relacionam com o piso ao andar ou correr e os profissionais de reabilitação – Médico Fisiatras – poderão auxiliá-las na elaboração de palmilhas, calçados ou programas terapêuticos, os quais poderão ser realizados em casa ou, em casos mais graves, em clínicas especializadas sob os cuidados de fisioterapeutas. Nos casos extremos o Fisiatra poderá encaminhar para um cirurgião para uma intervenção primária ou uma revisão cirúrgica, de modo a deixar o alinhamento articular o mais próximo possível do anatômico. Só então poderá reavaliar e prover o paciente das palmilhas e calçados que impedirão agravamentos posturais músculo-esqueléticos.

Você se preocupa como seu filho pisa e anda????

Uma má pisada se não for corrigida durante a infância e na fase de crescimento, pode comprometer todo o alinhamento postural e estrutural do corpo. Com o tempo estes desvios de origem podal além de afetar o pé, podem envolver estruturas ascendentescomo a coluna vertebral, joelho e quadril. Uma boa intervenção terapêutica preventiva e corretiva deve diminuir esta probabilidade de se pisar errado.
Algumas precauções, combinadas com estímulos adequados, ajudarão a prevenir problemas futuros na coluna de sua criança. Composta por 24 ossinhos móveis empilhados uns sobre os outros, e movimentados por um conjunto de músculos, a coluna é a viga mestra na delicada edificação do corpo humano. É ela que nos sustenta em posição ereta e propicia a mobilidade do tronco. Também funciona como uma casca protetora para a medula espinhal – as estruturas nervosas que levam e trazem informações de todo o corpo para o cérebro. Com papel tão importante a desempenhar, é uma parte do corpo da qual não se deve descuidar um minuto. Toda má pisada deve ser corrigida precocemente para não afetar estas regiões, principalmente as que tem origem nos pés. Dentro da Posturologia e Podopostutologia que é uma especialidade onde o fisioterapeuta estuda os pés em relação a postura corporal, pode se chegar a causa de muitos problemas crônicos oriundos de uma má pisada. Intervir então, precocemente tratando as causas de origem podal, pode resolver vários problemas. Um bom check- up da estrutura corporal, uma avaliação postural e um teste da pisada , determinam e direcionam qual a melhor conduta terapêutica. Muitos realizam este exame de forma preventiva para verificar se existe uma probabilidade de apresentar problemas no futuro. Geralmente os tratamentos mais indicados dependem desta avaliação. As Palmilhas Posturais que realizam uma reprogramação global ,quando a origem do problema vem dos pés, o são as mais indicadas. Mas em alguns há a necessidade de associar alguma técnica ou método postural.

Os 3 Diferentes tipos de Pisada


Neutra É o tipo ideal de pisada. Há um equilíbrio na forma como os pés tocam o chão, sem pender para dentro ou para fora. A sola do sapato se desgasta de maneira mais uniforme.





Pé pra dentro As pessoas desse grupo pisam com o pé apoiado mais para dentro, forçando o dedão e o calcanhar. É um tipo de pisada comum entre pessoas com pé chato. Provoca um desgaste maior na parte de dentro da sola dos calçados.



Pé pra foraA sola do sapato ou tênis gasta mais na parte externa. Este tipo de pisada provoca um maior contato da parte de fora dos pés no chão.


Coluna
Os desvios no tipo de pisada podem causar dores na sua coluna, aumentando as chances de lesões e inflamações.

Região lombar
Pisar para dentro pode sobrecarregar os joelhos. No caso, o corpo vai exigir mais esforço da região lombar

Joelhos
A pisada de pé para dentro deixa os joelhos "fechados". Eles podem doer por causa desse desvio, que se estende às pernas.

Tornozelos
Os tornozelos ficam mais expostos a problemas quando existe um desequilíbrio na pisada. Há casos em que pode ocorrer até uma torção.
Calos
Dependendo da forma de andar, os pés podem formar calos como reação ao peso excessivo do corpo sobre alguns pontos específicos da planta do pé.

Incômodo nos dedosOs dedos dos pés podem sofrer, por causa da força que precisam suportar para equilibrar as pisadas mais para dentro ou para fora.

Tendão de aquiles
A pisada para dentro aumenta as chances de inflamações como a tendinite, por causa da má distribuição do peso do corpo.

Dores freqüentes no quadril, nos joelhos ou na coluna podem ser sinal de problemas nos pés. A atenção deve ser redobrada se o mal-estar aparecer durante as atividades simples do dia a dia, como ir às compras ou fazer caminhadas curtas

O hábito de pisar torto geralmente surge na infância e pode causar muitos problemas para a saúde. "Quando pisamos de maneira inadequada, isso fica bem evidente na sola dos calçados, que se deforma ou gasta de maneira irregular"

Corrija seu modo de andar
Consulte um ortopedista: Não vacile: se desconfiar que você ou seu filho têm algum problema de pisada, procure logo um ortopedista.

Faça exames: O Sistema Único de Saúde (SUS) faz os exames e tratamentos necessários para corrigir a pisada. O exame de baropodometria é o mais importante. Ele avalia a pressão dos pés e pode dizer qual o seu tipo de pisada e a maneira adequada para corrigi-la
Dependendo da intensidade do problema, o tratamento pode demorar um pouco. O Fisioterapeuta poderá receitar o uso de palmilhas de Podoposturologia , sessões de fisioterapia ou mesmo cirurgias de correção.

Em todos esses casos, você precisará ter paciência com o tratamento e ser firme com as crianças. Elas podem se livrar de problemas no futuro

JOANETE

Os pés de um corredor nunca são perfeitos, mas a joanete, além de esteticamente feia, incomoda e machuca. Confira alternativas para evitá-la e tratá-la


O “halux valgo”, popularmente conhecido como joanete, trata-se de uma deformidade muito freqüente na população adulta que, além de ser um problema estético, pode trazer dores e limitações aos corredores.

Diferentemente do pensa a maioria, o joanete não é o crescimento de um novo osso no pé, e sim uma deformidade gerada no hálux (dedão), gerada pela rotação do dedo associada ao desvio angular na direção do segundo dedo, formando, então, a protuberância comumente encontrada nos casos de joanete.

Com a deformidade instalada, os tecidos como bursas, tendões e ligamentos são sobrecarregados, resultando no surgimento de processos inflamatórios e conseqüentemente de dor. Os principais sintomas são:

- Dor na região da planta do pé e/ou na região interna do halux;

- Alteração da marcha;

- Podem existir calosidades na região plantar (sola do pé), região dorsal e entre os dedos;

- Pode haver crepitação (estalido) durante movimentação do dedo

Alguns fatores são responsáveis pela existência da joanete. Entre eles está o fator biomecânico, ou seja, anormalidades ósseas ou uma marcha inadequada do indivídio, que, ao longo do tempo, gera sobrecarga e deformidade na articular. Outro fator pode ser é o uso de calçados inadequados, sobretudo salto alto e bico fino, e, por isso, podemos entender porque as mulheres são muito mais acometidas que os homens, cerca de 20 vezes mais chances de adquirir esse problema.


Preniva e trate
É possível prevenir joanetes mesmo no caso de quem tem predisposição genética. Os médicos recomendam usar sapatos adequados, confortáveis para os pés, de bico largo e couro maleável, de modo a evitar a fricção com a pele. Como o pé é a parte do corpo mais castigada e exigida, é preciso proporcionar-lhe o maior conforto possível, usando calçados adequados. O uso de palmilhas e protetores também é comum e, em casos avançados, é necessária a utilização de órteses especiais que devem corrigir a mecânica do pé e diminuir a instabilidade.

O tratamento nos casos iniciais pode ser realizado com fisioterapia, em que serão utilizados recursos eletroterapêuticos para melhora da dor e inflamação e exercícios de fortalecimento dos músculos específicos dos dedos.

Nos em que já exista um comprometimento severo a conduta pode ser a cirurgia. Diversas são as técnicas cirúrgicas, mas na maioria das vezes ocorre a osteotomia, ou seja, a retirada de uma parte do osso com a finalidade de alinhar a articulação, assim como era antes do procedimento.

COLOCANDO A POSTURA NO EIXO

Os tratamentos medicamentosos hoje em dia são caros, nem sempre são satisfatórios, e raramente as dores não voltam. Muitas doenças são tratadas apenas de maneira sintomática, e os tratamentos terapêuticos, não têem como alvo a CAUSA das dores.
Em termos de dores vertebrais, ou reumáticas, em suas mais variadas manifestações, englobando de artrites, artroses e escolioses, até mesmo as hérnias de disco, o componente biomecânico (a POSTURA) raramente é levada em consideração, e é fundamental para tal diagnóstico.
A Posturologia é o estudo do Sistema Tônico-Postural. Este sistema é composto pela integração em sintonia desses 3 principais elementos:
• Receptores Sensoriais (pés, olhos, pele, e mandíbula)
• Centros Superiores (sistema nervoso central)
• Efetores (músculos)
Os vários estudos científicos dirigidos para a postura, leva aos profissionais da saúde considerar o sistema postural e o nosso corpo como uma estrutura integrada, suscetível a vários receptores, como um causador de diversas patologias e com a função de várias ações complementares:
•Resistir a gravidade, e manter a posição ereta;
•Resistir as forces externas;
•Nos posicionar na estrutura espaço-tempo;
•Nos manter equilibrado parado, ou em movimento, o guiando, e o fortalecendo.
Este não é um tratamento alternativo, mas um novo caminho de abordar as doenças articulares e musculares, que substituem tratamentos puramente medicamentosos, por uma nova maneira de leitura corporal, baseado na etiolgia e em bases neuro-fisiológicas de eficácia científica irrefutávies.
O alvo do tratamento posturológico é fornecer um tratamento não mais baseado nos sintomas (dores), mas sim procurar a causa dessas dores, e reprogramar os receptores sensoriais fora sintonia. Seja através de estimulação da musculatura dos olhos, da correção da mordida, ou através do uso de Palmilhas de Reprogramação Postural.

REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL

RPG
A Reeducação Postural Global é um dos mais modernos métodos de fisioterapia que trata de desarmonias do corpo.

Indicado não somente para quem sente dores, mas para quem busca o equilíbrio.

O que é RPG?
A Reeducação Postural Global, ou RPG, é um método de fisioterapia que trata das desarmonias do corpo humano levando em consideração as necessidades individuais de cada paciente, já que cada organismo reage de maneira diferente às agressões sofridas. É uma técnica revolucionária que considera os sistemas muscular, sensitivo e esquelético como um todo e procura tratar, de forma individualizada, os músculos que se diferenciam na estrutura. Criada na França, em 1980, pelo fisioterapeuta francês Philippe E. Souchard, a RPG é uma técnica realizada, exclusivamente, por fisioterapeutas.

A Técnica

Dores nas costas, nas articulações, noites mal dormidas, tensões musculares, etc. Quem nunca passou por pelo menos uma dessas desagradáveis experiências?

A terapia RPG trata esses e muitos outros problemas com bons resultados, por meio da reeducação do corpo. Exemplo: quando sofremos uma contusão, a primeira reação é fazer com que o corpo tente proteger a lesão para não sentirmos dor. Por isso criamos automaticamente um mecanismo de "compensação" para evitar o problema inicial. É o que acontece quando torcemos o tornozelo.
Para não termos dores, enrijecemos a musculatura e transferimos para a outra perna o apoio corporal e mancamos. Com isso, criamos uma série de compensações em todo o corpo.

O tratamento

Para se obter um resultado positivo com RPG são necessárias sessões semanais de uma hora, podendo haver exceções nos casos de maior gravidade. O tratamento é indicado para todas as faixas etárias.



Em quais Patologias a RPG é indicada?

- Ortopédico: pés planos e cavos, joelho valgo ou varo, joanetes, escoliose, dor cervical, dor dorsal, etc.
- Neurológico: hérnia de disco e labirintite.
- Reumatológico: artrites, artrose, bursite, tendinite, etc.
- Respiratório: asma, bronquite, etc.
- Somáticos: stress, disturbios circulatórios e digestivos, etc.